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医学理论与实践 20] o Years Volume 23 No.] Period JMed D 11e or & Prac V 01. 23, ND1, Jan 20] O83。 临床诊断和测试。 60例偏头痛经颅多普勒检查结果分析。 07100 07100 07100 河北省保定市解放军第 252 医院肌电室 卢红琴 关键词 偏头痛 经颅多普勒 CLC 编号：R 4 4 5. 1 文献识别码：B 文章编号：1001-7585 ( 2010) 01-0083-01 经颅多普勒超声(Transcranial Dbppler, TCD)由于其对颅骨的良好穿透性、无创性和安全的可重复性，被广泛应用于脑血管病变的检测。 偏头痛是一种病因较多的常见病，其发病机制尚不完全清楚。 为进一步探讨偏头痛的发病机制，我院脑电室应用经颅多普勒超声(TCD)检查了60例偏头痛患者脑基底动脉的血流动力学变化，现报告如下。 l 临床资料 1． 1 一般资料 60例患者中，男20例，女40例； 年龄11～58岁，平均34. 6岁。

病程2～15年。 临床表现：有先兆偏头痛25例，无先兆偏头痛35例。 TCD 检测在发病后 5 至 24 小时内进行。 1、方法二采用美国Medsonio500M TCD检测器，探头频率为2MHz，按标准检测方法进行。 通过颞窗检测大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉交通段（ACA）和大脑后动脉交通段（PCA）； 通过枕窗检测到椎基底动脉 (VA-I)。 记录与分析：收缩期峰值流速（Vs）、平均流速（Vh）、舒张期流速（Vd）、血管搏动指数（PI）及血流方向等。 1. 3 结果 60例患者中，54例TCD 异常。 占90。 %; TCD异常主要表现为血流速度改变，血流速度增加30例，减速15例，同时增加或减速（多支）13例。 1例双侧不对称，左侧大脑中动脉及大脑后动脉血流速度明显增快全前脑超声图像，可见左侧大脑中动脉涡状信号，提示血管狭窄。 另有2例老年患者谱系异常。 血流方向无异常，PI增减明显。 2.讨论 TcD检测是颅内血流动力学检测表型损伤的一种方法。 其脉冲多普勒技术结合低发射频率，使超声波可以通过颅骨薄部进入脑部，直达脑部。 基底动脉多普勒信号用于测量基底动脉的血流速度和搏动，以反映血流量和脑代谢状态； BA)检测血流速度、频谱、脉动指数和阻力指数的变化，可以准确、灵敏地反映偏头痛患者颅内血管血流动力学变化和脑血管痉挛情况，可用于偏头痛的临床诊治，为偏头痛的临床诊治提供依据预后判断的依据。

本文观察60例偏头痛，发现54例TCD异常，占90%。 可见，大多数患者在偏头痛发作时血流速度增快或减慢的原因是主动脉管腔直径的变化。 血流减慢6例，占10%。 一些研究表明它与交感神经功能障碍有关。 交感神经功能障碍可引起血管张力降低或使血管处于超敏状态，使血管对局部释放产生反应。 血管活性物质的反应性增加，两者均引起血管舒张，血管内皮细胞被激活，局部释放血管活性致痛物质加重头痛。 血流速度增加51例，占85%，表现为脑血管痉挛。 可见，以脑血管痉挛引起的偏头痛最为常见。 总之，偏头痛患者存在颅内血管流速的改变是比较确定的，这与颅内外血管功能障碍的发病机制是一致的。 TCD能够反映这一变化，其临床应用具有积极价值，对偏头痛的诊断和治疗起到积极的指导作用。 收稿日期 2009-06-26（雪松主编） 胎儿全前脑畸形的超声诊断（附12例分析） 江苏省无锡市妇幼保健院超声科陆晓燕 214 0 0 2 关键词 胎儿全前脑畸形超声 编号： R 4 4 5. 1 文献标识码：B 文章编号：100-7585 (2010) 01-0083-02 全前脑综合征（holo pro scn ceph a Iy sy ndme，HPE）是一种神经系统和多发性面部畸形，又称作为整个前因或全前脑畸形。

其发生率低，但预后极差。 本文结合国内外个案报道，对我院2004年1月至2008年9月超声诊断胎儿全前脑畸形病例进行回顾性分析，总结该病的超声影像特点。 一、材料与方法 1． 一、一般资料 本组15例均为2004年1月至2008年9月在我院筛查出的36797例胎儿中的完全性前脑面部畸形病例。 1. 2方法采用MEDlS()N128w超声诊断仪，探头频率3. 5~5MHz。 检查方法：孕妇一般取仰卧位，暴露腹部，对子宫范围内的胎儿进行系统超声检查。 2 结果 15例均行胎儿全前脑超声诊断，均经引产后病理证实。 其中全前脑无叶9例。 半叶全前脑3例，误诊3例。 经病万方资料12例84医学理论与实践2010年第23期第1期JMedTheor & PracVbI． 23, No. 1. Jan20 lo3 讨论 3. 1 病因学 在胚胎时期，前脑是三个原始脑泡中最接近面部的一个，后来发育成大脑半球和间脑结构。 延伸到前脑和口腔顶部的前脊索间质诱发了这种分裂发育过程，并且这种间质还负责面部线条结构的发育，包括前额、鼻子、眶间结构和上唇。

如果某些因素干扰了前脊索间充质的延伸过程，大脑和面部的发育就会受到影响，导致前脑出现不同程度的分裂，甚至根本不分裂。 相应的面部异常主要有眼眶间距过窄，严重时会出现独眼、扁鼻、单鼻孔、长鼻或长鼻、中央唇裂。 整个前脑与染色体异常有关，如13三体、18三体、15三体、不平衡易位、染色体缺陷、环状染色体等。 经动物实验证实的致畸因素包括藜芦醇、辐射等，有研究发现整个前脑具有家族倾向[1]。 我院对12例全前脑中的3例进行核型分析，发现18三体1例。 3. 2型按前脑分裂障碍程度可分为两种类型： （1）裂叶型全前脑：胚胎前脑根本没有分裂成两个半球，大脑。 没有半球隔，单脑腔。 丘脑融合、第三脑室、胼胝体、透明隔、垂体、视束和嗅球缺失。 最严重的类型。 (2)半叶全前脑畸形：胚胎前脑分裂成原始叶，两个半球间裂仅存在于后部，但仍为单一脑腔。 (3)叶型全前脑：已发育成比较完整的两个大脑半球。 但纵裂中的扣带回[11]在中线有一个连合，是最轻的类型。 我院检出的12例前脑无裂畸形中，8例为前脑无裂畸形，4例为半小叶前无裂畸形。

3. 3.诊断与鉴别诊断 由于整个前脑的超声图像特征性强，常伴有相应的面部结构异常，故较易诊断。 Alobar全前脑必须与重度脑积水、脑积水相鉴别，重度脑积水的声像图特征无特殊面部异常。 无丘脑融合，无丘脑液区可见浮巾状结构。 脑积水的声像图上常不显示大脑皮层组织的回声，常无面部要素的异常改变。 分叶状全额叶脑的超声图像可能类似于胼胝体缺失和透明隔缺失。 声像图上，后者具有第三脑室扩大向上运动的特点，侧脑前后角狭窄，呈“泪珠状”向两侧分离。 我院3例被误诊为类似脑积水的脑脊液表现，但面部无特殊改变，面部无特殊异常，或仅有唇腭裂。 胎儿全前脑超声诊断简单，结合胎儿其他结构特点可作出较准确的诊断，可作为胎儿常规检查项目全前脑超声图像，对胎儿畸形的早期诊断有重要作用。 参考文献 1 颜英柳． 杨秀雄。 沉力。 主编辑。 产前超声诊断（M）。 北京：人民卫生出版社，2003. 198. 收稿日期2009-07-11（晓旭主编） 高清螺旋CT增强扫描肺结节良恶性的诊断与鉴别 周浩 天津市第一中心医院东院放射科 30 0 0 n摘要 目的：探讨高清螺旋CT增强扫描对孤立性肺结节(SPN)良恶性的鉴别诊断价值。

方法：对48例经病理证实的肺部孤立性结节进行平扫增强，分析增强值和增强形态，以鉴别良恶性结节。 结果：恶性结节的增强值明显高于良性结节。 周围型肺癌主要强化形式为完全强化和围产期强化。 恶性结节CT值在增强后立即升高，2rIlin形成一个增强峰，然后逐渐下降，而良性结节尤其是结节CT值在增强后升高缓慢，无明显峰出现。 结节结节的主要强化形式为不强化和囊样强化。 结论'{I&C值≤15H U为良性结节； 增强值 > 20 HU 被认为是恶性结节。 高清螺旋CT增强扫描对肺部孤立性结节良恶性的鉴别诊断价值较高。 关键词肺孤立结节螺旋CT增强扫描鉴别诊断CLC编号：R 814。 22 文献识别码：B 文章编号：lool a 7585(20lO)01。0084-03 孤立性肺结节。 尤其是小的孤立结节（≤3mm）的良恶性病变一直是影像学诊断的难点之一。 常规CT在诊断孤立性肺结节方面远比胸片敏感，特别是对于胸片上的小病灶的检测。 cT扫描可显示胸壁和纵隔病变，高分辨率CT扫描（HRcT）有助于显示肺实质结节（肿块）的内部结构和肺间质病变的细微表现。

螺旋CT扫描（SCT）和最新的多层CT扫描更有利于缩短扫描时间，减少造影剂用量，进行多平面重建、三维重建和CT模拟支气管内窥镜成像。 肺癌影像学诊断的准确性进一步提高。 本文结合徐冠一例，阐述结节周围结构CT表现在肺部良恶性病变的诊断价值。 一、材料与方法 1． 1 一般资料收集2008年4月至2009年3月在我院行CT检查的SPN患者48例，男性27例。 女性21名，年龄35～80岁。 平均年龄为57岁。 其中周型肺癌28例，结核瘤9例，炎性包块8例，错构瘤3例。 1. 2cT扫描方法和强化标准首先基于10 mm层厚和10 I山万方数据。