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专家简介：

吴青青，教授，博士生导师，首都医科大学附属北京妇产医院超声科主任。

国际妇产科超声学会ISUOG专家咨询委员会委员、中国教育大使； ISUOG中国分会执行董事； 中国医学影像技术研究会妇产科超声专业委员会主任委员； ;中国妇幼保健协会分子遗传学与出生缺陷防治专业委员会副主任委员； 中国医师协会超声分会妇产科专业委员会副主任委员； 北京市医学会超声分会副主任委员

从事妇产科临床及超声诊断工作30年，在胎儿畸形产前超声诊断、疑难病例会诊、胎儿先天性心脏病诊断及出生缺陷相关研究方面具有丰富经验。 发表胎儿出生缺陷相关SCI及核心期刊论文70余篇，主编、副主编、编委等专业著作8部。

北京妇产医院超声科主任吴青青正在为孕妇做产前诊断。张鹏 摄

（健康时报记者 梁元 健康时报北京妇产医院特约记者 赵伟）“我是比你妈妈更早看到你的人。”

坐在“小黑屋”里全前脑畸形，穿上袖子，戴上手套，拿起探头，吴青青心中燃起了难以名状的特殊情谊：你正在用黑白影像中出现的小生命完成一系列套路. 仪式感，看看她的小腿、手臂、脑袋……每次做B超检查，吴青青都会默默的和这些还没有倒地的小家伙们聊几句。

这是吴青青在“小黑屋”的第20个年头，但她丝毫不敢懈怠。

拿着“通行证”走向世界的超声医生

吴青青从不轻易说出三个字，“没问题”。

轻轻地发出这三种声音对于超声医生来说太难了。 这意味着在一个小生命身上盖上了“合格印章”。 探测器捕捉到的黑白切片就像护照一样，决定了这些未出生的婴儿是否有资格通过母亲的身体顺利进入这个世界。

从这个意义上说，超声医生确实掌握着“生死攸关”的大权。

“别以为胎儿什么都不知道，有的胎儿嘴巴有问题，探头扫过嘴巴的时候，有时会捂住嘴巴不让你看到！” ，连眼睛都还没有睁开，但这些机智的宝宝们总是有着最本能的对生活的渴望。

“当我看着她的时候全前脑畸形，她也在看着你。” 从医20年的吴青青，每一次超声检查都精益求精，不留遗憾。

2003年，吴青青刚回国时，就认识了一位来做B超的孕妇。 一躺下，孕妇就“自报”，称自己在其他医院看过，知道是男孩，知道孩子脑袋长了瘤。

“总之，孩子能不能留？” 孕妇的诉求简单直接。

虽然当时国内的筛查和诊断标准都倾向于放弃这个孩子，但吴青青还是有些犹豫。 探头缓缓移动，吴青青盯着屏幕锁定肿瘤，最后得出的结论是，肿瘤虽然存在于孩子的小脑幕上，但并没有压迫大脑的其他结构。 她建议孕妇到天坛医院神经外科进一步观察。 而天坛那边传来消息：只要北京妇产医院能够判断肿瘤确实是小脑幕上的脂肪瘤，宝宝就可以出生了！

每两周的随访检查发现，虽然肿瘤在逐渐长大，但与胎头的生长比例基本没有变化，吴青青这才松了口气。 因此，这个当时被多家医院预测为“死刑”的孩子，凭借准确的超声图像和诊断经验，幸运地活了下来。

当然，并不是所有孕妇都这么幸运。 对于那些已经被明确告知存在基因缺陷的孩子，急于要孩子的妈妈们只能选择永别，不见面。

一位孕妇在胎儿5个多月时来找吴青青咨询。

“我看到胎儿的腿有明显的弯曲。” 有角说明骨骼发育不全，但究竟是什么原因造成的呢？ 只有检查染色体才能知道。

果然，一系列的检测发现了胎儿染色体某段的异常。 追根溯源，发现是准爸爸基因中的某个位点和准妈妈基因中的某个位点存在问题，当这两个杂合突变位点结合在一起时，孩子就出现了骨骼发育异常。 “难道这种骨骼畸形无法矫正？” 面对年轻妈妈脸上仅存的一丝希望，吴青青摇了摇头。

由于所涉及的遗传问题，骨骼畸形不仅仅是畸形。 即使孩子出生了，以后也会面临智力等各种问题。

“如果孩子能保证健康生存，就不要放弃一条生命。” 这是吴青青一直以来的信条，但即便如此，为了规避风险，在医生明确建议“留下来”之后，还是有不少年轻妈​​妈选择了引产。 “不是每个妈妈都愿意冒险。”

超声医生的“合格印章”不容易盖

我国是出生缺陷高发国家，平均每半分钟就有一例出生缺陷出生。

从受精到出生，一个生命的诞生是一段极其复杂的旅程。 在大多数情况下，女性可以孕育出健康的婴儿，但仍有约 3% 的错误会发生，导致新生儿出生缺陷。

原卫生部2012年发布的《中国出生缺陷防治报告》指出，出生缺陷和遗传病已成为儿童致残和死亡的第二大原因。 产前诊断是控制出生缺陷、减少儿童残疾的有效手段。

以往的产前超声检查都不是很严格，胎儿的“合格印章”很容易被盖掉。 超声医师只需要常规看一下，筛选出一些重大缺陷，比如确认有无无脑，有无四肢缺失，有无心跳，连唇裂都不会再看。 一句淡淡的“没问题”安慰了那些焦急的年轻妈妈们。

但是结果呢？

几乎与此同时，新生的喜悦被一些难以治疗或预后不良的胎儿缺陷彻底湮灭，从而酝酿了一场全家人的半生悲剧。 这些持续的痛苦将被那些生活还在改善中的年轻父母吞噬。

只是因为了解，吴青青对产前超声诊断有了自己的“偏执”。

1999年，刚分配到超声科，吴青青有些“失落”。 产前超声没有用。 吴青青决定出国“养精蓄锐”。 母胎医学中心培训一年。

一年后，当她准备登机回家时，行李已经严重超重。 打开行李箱——“小包”、“小管”，一摞摞英文影印资料……散落一地。 吴青青走到航班负责人面前哀求道：“请让我把这些资料拿回去！”

回乡建制、门诊就诊、上夜班、开发胎儿心电图……从早到晚，吴青青患上了腰椎间盘突出症。 超声评估要求和标准部分。

北京妇产科医院超声科在吴青青的带领下，于2003年开展了胎儿心脏超声检查，2005年成为北京市第一家产前超声诊断会诊中心，承担胎儿畸形、疑难病例的产前超声诊断。会诊，胎儿先天性心脏病及出生缺陷的诊断研究。

现在，北京市重度畸形产前诊断率从过去的35%提高到现在的75%，通过超声二级预防，神经管畸形发生率从0.55‰下降到0.08‰。

在超声前沿领域，科室也紧跟国际步伐。 2007年至2009年，吴青青参与了世界卫生组织一项涉及胎儿生长发育的项目。 此后，北京妇产科医院超声科与国际妇产科超声专家建立联系，先后举办了七期国际妇产科超声学会授权的胎儿出生缺陷产前超声诊断及会诊高级班。会议引进多位国际知名专家来我国培训讲解新技术，逐步掌握国际指南的规范进展，不断纠正我国产前超声筛查存在的不足，使北京在全国产前超声筛查中处于领先地位. 检查水平的提高，使产前超声诊断与国际接轨。

从此，超声医生不再“抓瞎子”：看什么、留什么切、发现什么……都开始一步步标准化。

“比如胎儿的大脑，过去只需要检查是不是无脑儿，现在，我们要查出胎儿有没有脑积水、脑室扩大、小脑异常、前脑完整……还有这些问题，只需要留下三个标准的大脑超声切片就可以找到它。” 吴青青说，当越来越多的医生能够用更简单的方法发现更多的异常时，就意味着他们能够找到病根。可以在国际上更大范围的推广应用，避免严重畸形的漏诊，切断疾病的根源。家庭和社会发生悲剧的可能性。

“当然，产前B超也不是万能的，”吴青青坦言，胎儿畸形的变化有很多。 胎儿是成年人的缩小版，但并不代表他们的疾病是单一的。 与成人相比，疾病的复杂性和危险性更甚。 超声医生就像探险家，需要用探头和影像来追查这些疾病的蛛丝马迹。

“如果再选择，我还是想做超声医生”

“B超室的窗帘常年拉着，医生早出晚归，几乎晒不到太阳。” 吴青青伸出手，指甲又白又细。 大多数超声医生都缺钙。

门诊就诊、会诊、疑难重症远程会诊、病例随访、工作总结、学术课题、会议、翻译课程、教学学生、业务学习讲座……早上7点20分到达，电话： 8:00，还有晚上 尤其是“上班族”的小夜诊，10点下班很正常。 没有纯粹的周末和年假。 仅去年一年，超声波诊所就接待了约 280,000 名门诊病人。

哪怕再忙，也看不出吴青青脸上有一丝疲惫和烦躁。 她总是精力充沛，热情洋溢，一丝不苟。 她被大家称为“超声波女超人”。

体力“超”。 这样的爆发力和工作节奏，是科里90后所望尘莫及的。 “当你忙的时候，你没有时间去担心你累不累。”

研究生刚毕业，吴青青就生下了女儿，产后一个月她就“憋不住了”。 她丢了一支笔让女儿画画玩，开始自己看书、准备考研、出国深造、发展科室……她把这归咎于O型人格的“操纵” .

唯一让吴青青觉得有些亏欠的是，在女儿中考的时候，她和爱人并没有太注意给女儿择校。 “她爸爸也是医生，那时候在日本留学，我忙着准备产前超声诊断国际会议和项目。虽然女儿的成绩远超四中的分界线，她只在附近上学。” 我去了医学院，并像我父母一样成为了一名医生。

不管多忙，吴青青从不抱怨，从不嫌弃，无论是工作还是孕妇。

“怀孕后，孕妇非常焦虑、紧张，有的孕妇一躺下，肚子就硬。” 这时候，吴青青一边做检查一边跟孕妇说话。 慢慢地，孕妇的心情就会平静下来。 .

吴青青认为，医患关系的维系不是靠“套路”，而是靠换位思考。 对于一些可治愈的新生儿疾病，一旦确诊，她甚至会为这些准妈妈们提供“增值服务”，利用她的私人友情或工作关系，帮助这些孕妇提供更好的治疗机会。

“我们已经和儿科研究所的小儿外科和儿童医院的小儿外科医生建立了联系，还有一个群，在发现胎儿有异常之后，我们也会帮她咨询一下这个手术以后的效果。” “不正常，生下来会怎样？该动手术了吧？” 有时，孕妇在医院生产后，儿科研究所的救护车就到了。

如果遇到染色体相关的疾病，需要做染色体检测，或者需要做羊水或者脐带血，或者绒毛膜绒毛穿刺，根据孕妇的情况，在这个过程中，吴青青会帮助她构建绿色通道，做好沟通安排。

尤其是对于那些处于“留不留”边缘的孩子，吴青青特别关注那些有幸被妈妈收留的孩子。 有时她会问这些孩子近况，“学业还好吗？智力怎么样？” 听到对面的回答：“没事，就是戴了眼镜。”

“那你们小两口戴眼镜吗？” “是的。” “那就跟我没关系哈哈。” 吴青青在电话那头笑得很灿烂，心里的皱纹也被抚平了。

放假的时候，她的手机一直响个不停。 有的老病人送上问候，有的同学等着她发红包。 她为数不多的空闲时间之一是午餐时间，那时她会休息一下，喝水并与 Corey 的同事聊天。 这是关于工作的。

“有时候真的很想用探头扫一下，看看胎儿的一切正常和异常情况。” 近两年，她还翻译了《胎脑超声》，不断探索产前超声的前沿，试图将最新的超声诊断技术应用于胎儿筛查和诊断。

“如果让我重新选择，我还是会做一名超声医师。”